«Si vous vous ne préparez pas, vous vous préparez à échouer» -- avec le risque croissant d’une pandémie mondiale, jamais ce dicton n'aura été plus pertinent qu'aujourd'hui.
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| Coronavirus SARS-CoV-2. Credit NIAID RML/de Wit/Fischer |
Il a également été démontré que les gens transmettent le virus même si ils sont asymptomatiques, c'est-à-dire lorsqu'ils ne savent même pas qu'ils sont porteurs du virus et sont contagieux. Je supposerai dans cette analyse succincte que 50% de la population d'un pays donné sera touchée d'ici un an. Pour un pays hypothétique de 1 million d'habitants, cela signifie que 500 000 personnes seraient infectées d'ici un an. C'est énorme et sans précédent. Mais c'est ce qui est malheureusement en jeu, étant donné ce que l'on sait du virus.
Deuxièmement, en termes de taux de mortalité, l'estimation actuelle est que dans environ 2% des cas signalés, la maladie est mortelle. Mais il est probable que le nombre de cas signalés soit bien inférieur au nombre de personnes porteuses du virus. Par exemple, beaucoup ne souffrent que de symptômes bénins et ces cas ne sont pas nécessairement signalés. Par conséquent, le taux de mortalité de 2% pourrait bien être exagéré. Supposons ici un taux de mortalité de 1%, ce qui signifierait un décès sur 100 personnes infectées.
Avec un pays hypothétique de 1 million d'habitants, avec 500 000 personnes infectées en un an, cela signifierait 5 000 décès la première année. Cela signifie 5 décès pour 1 000 habitants. Mettons cela en perspective. Par exemple, dans un pays comme la Belgique, le taux de mortalité a été estimé en 2018 à 9,7 décès pour 1000 habitants. Le nombre de décès dus au coronavirus pourrait représenter environ 50% du nombre annuel normal de décès observés dans le pays, ce qui est considérable.
Cependant, d'après ce que nous savons jusqu'à présent, les personnes les plus vulnérables touchées par ce virus semblent être des personnes âgées et des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Il y a donc un certain chevauchement avec le taux de mortalité normal. Donc en théorie, l'augmentation de la mortalité pourrait donc être un peu plus faible.
Mais l'augmentation de la mortalité pourrait malheureusement être beaucoup plus élevée, c'est-à-dire dépasser des taux de 1 ou 2%, et voici pourquoi.
Une Multitude de Cas Graves et Critiques à Prévoir
Selon les dernières données scientifiques disponibles sur la maladie, «plus de 80% des patients ont une maladie bénigne et se rétablissent. Dans environ 14% des cas, le virus provoque des maladies graves, notamment pneumonie et difficultés respiratoires. Et dans environ 5% des cas, les patients se retrouvent dans une situation critique, avec notamment insuffisance respiratoire, choc septique ou défaillances touchant plusieurs organes. »« Dans 2% des cas signalés, le virus est mortel. » (Voir l'article cité par CNN ci-dessous)
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| Capture d'écran: podcast du Dr John Campbell - 18 février 2020 |
Si les établissements de santé disponibles ne permettent pas une telle augmentation du nombre de personnes hospitalisées, les taux de mortalité pourraient augmenter considérablement. Au lieu d'un taux de mortalité de 1%, il pourrait être de 2% ou plus. Au lieu de 5 000 décès supplémentaires, il pourrait s'agir de 10 000 décès supplémentaires ou plus, toujours dans le cas d'un pays d'un million d'habitants. Pour un pays industrialisé typique comme les États-Unis, avec un taux de mortalité d'environ 9 décès pour 1 000 habitants, un scénario pessimiste (mais toutefois pas le pire des scénarios) pourrait voir le taux de mortalité annuel global doubler, passant de 9 décès pour 1 000 habitants à disons 20 morts pour 1 000 habitants.
Ces taux de mortalité sont beaucoup plus élevés que pour la grippe. En France par exemple, pour une population d'environ 70 millions d'habitants, le nombre de décès annuels dus à la grippe est estimé à environ 10 000, soit 143 décès pour 1 million d'habitants. Ce chiffre est à comparer aux 5 000 décès supplémentaires associés au coronavirus. En d'autres termes, le coronavirus pourrait être 35 fois plus mortel que la grippe, et peut-être même davantage, selon l'accessibilité à des soins de qualité pour ceux qui développent la maladie.
L'implication la plus importante est que le taux de mortalité réel de cette pandémie sera considérablement influencé par les mesures prises par les gouvernements. Des mesures rapides et drastiques doivent être prises pour ralentir la pandémie et prendre soin de ceux qui développent la maladie et nécessitent une hospitalisation.
Concernant un possible vaccin, la propagation rapide de la maladie rend malheureusement peu probable qu'un vaccin soit disponible suffisamment tôt. L'Organisation mondiale de la santé a déclaré cette semaine qu'il pourrait s'écouler 18 mois avant qu'un vaccin contre le coronavirus soit rendu public. La logistique nécessaire pour la production et l’administration des vaccins à des millions et des millions de personnes, peut-être à des milliards de personnes, représente également un défi colossal.
Des travaux sont en cours pour développer de meilleurs traitements pour lutter contre la maladie, mais à ce stade, rien ne semble encore avoir été trouvé efficace. Comme pour un vaccin, cela supposera de toute façon que le traitement soit disponible et puisse être administré, ce qui nécessitera très probablement des urgences, des lits d'hôpitaux ou d'autres installations appropriées, de sorte que la disponibilité future éventuelle de meilleurs traitements ne change pas la nature de les mesures à prendre.
Comme nous sommes actuellement confrontés à une pandémie probable, quel type de mesures faut-il prendre pour ralentir la propagation du virus? Le virus est très contagieux et la plupart des gens qui le transmettent sont asymptomatiques et ne savent pas qu'ils le portent. Par conséquent, c'est notre mode de vie, et en particulier notre mode de vie social, qui doivent changer substantiellement pendant une période de 1 ou 2 ans, pour éviter de contracter le virus et d’éviter de le transmettre en cas d’infection.
Espérons le Meilleur - Préparons-Nous au Pire
Les gouvernements, à tous les niveaux, ont une tâche énorme à accomplir. Comme nous tous, les responsables gouvernementaux doivent espérer le meilleur, mais ils doivent surtout se préparer au pire. Les messages publics doivent promouvoir des habitudes préventives telles que se laver les mains. Mais les mesures à mettre en place doivent aller bien au-delà. Il existe de solides arguments en faveur de mesures drastiques telles que la fermeture des écoles, des universités et le recours à des formations en ligne aux étudiants. Il est fortement recommandé de promouvoir le travail à domicile lorsque cela est possible. Sur les lieux de travail, des mesures drastiques doivent être prises pour limiter la contagion.
Nos habitudes sociales doivent être revues. Les habitudes telles que serrer la main ou donner un simple câlin ou un baiser doivent être suspendues, et le public doit être éduqué à ce sujet. Les habitudes comme aller boire un verre ou aller au restaurant avec des amis doivent être remises en question. La transmission par la nourriture, ou simplement en touchant une table où une personne infectée était assise auparavant, semble probable, d'après les informations disponibles à ce jour.
La participation à tout événement public, comme les événements sportifs et les concerts, doit être reconsidérée. Et oui, en ce qui concerne les Jeux olympiques de Tokyo en juillet prochain, alors que l’incidence de la maladie augmente, ce serait une bonne idée d’annoncer le plus tôt possible leur report, afin qu’ils ne contribuent pas à propager le virus.
Même la pertinence d'avoir des rassemblements politiques devrait être réexaminée, avec des conséquences dramatiques possibles sur la campagne présidentielle américaine par exemple. Imaginez s'il y avait déjà des gens contagieux lors du récent rassemblement de Bernie Sanders à Tacoma qui a rassemblé 17 000 personnes. Il serait approprié que les campagnes décident rapidement, collectivement, des mesures à prendre pour faire face à cette situation exceptionnelle. Piste de solution: YouTube.
Les transports en commun, dans le métro, les bus, les trains, les avions, devront être évités autant que possible. Il convient de noter que les tests de température ne sont pas efficaces. Il est presque impossible pour les autorités de transport et les compagnies aériennes de dépister le virus. Et les personnes voyageant par avion, par exemple, ne devraient pas avoir un faux sentiment de sécurité si un tel contrôle est opéré dans les aéroports.
Si la maladie se développe en particulier dans certaines zones, dans certaines villes, il peut être nécessaire d'imposer des restrictions de voyage et des quarantaines au niveau des villes, ce qui se fait présentement à Wuhan et dans 15 autres villes de Chine.
Les gens devront rester chez eux autant que possible et même limiter le nombre de visites dans les magasins locaux, comme cela se fait déjà dans de nombreux endroits en Chine. A noter que les autorités chinoises ont commencé à désinfecter les billets de banque, car elles estiment que l'utilisation d'espèces est une cause de transmission de la maladie. Si elle est confirmée, l'utilisation des paiements électroniques pourrait devoir devenir obligatoire.
Il faudra beaucoup de courage de la part des autorités et il y a un risque élevé de sous-estimation flagrante de la gravité du problème.
Oui, il y aura probablement un déclin dans certains secteurs de l'économie à court terme, et l'une des principales tâches des gouvernements sera d'éviter un effondrement général de l'économie et de veiller à ce que les besoins fondamentaux des familles, y compris la disponibilité d’aliments , soient assurés.
Toutes ces actions peuvent ralentir l'économie et entraîneront probablement une récession. Un scénario sans de telles actions drastiques pour contenir la propagation de la maladie aurait des conséquences encore plus néfastes pour l'économie à moyen et long terme.
En ce qui concerne le traitement des personnes malades, de nouvelles installations devront être construites dans la plupart des pays. Alors que le pic de la saison grippale habituelle sera terminé dans de nombreux pays, le nombre actuel de lits dans les services d'urgence et les hôpitaux sera probablement, dans la plupart des cas, largement insuffisant.
La plupart des juridictions du monde sont mal préparées à faire face à une pandémie. Par exemple, au Canada, année après année, de nombreux services d'urgence et hospitaliers sont incapables de faire face à la grippe saisonnière, les gens restant souvent pendant des heures, parfois des jours, dans les couloirs des hôpitaux. On sait que la situation est particulièrement mauvaise dans une ville comme Montréal. Si le système actuel ne peut pas faire face à la grippe saisonnière, hautement prévisible, comment pourrait-il faire face au coronavirus?
Avec le nombre beaucoup plus élevé de personnes affectées à prévoir avec le coronavirus et les niveaux de transmission beaucoup plus élevés, par rapport à la grippe commune, on ne peut que prédire que la plupart des installations existantes seront rapidement surchargées. Ces installations, si elles sont surchargées, peuvent devenir elles-mêmes des foyers de propagation de la maladie, si des mesures préventives insuffisantes sont prises. Des leçons doivent être tirées à cet égard de l'expérience récente du navire de croisière Diamond Princess au Japon, qui semble être rapidement devenu un foyer de propagation de la maladie, bien qu'il était censé jouer un rôle préventif de quarantaine.
De plus, il existe des risques élevés de pénurie de personnel de santé qualifié (médecins, infirmières, etc.) dans de nombreuses juridictions. Et la protection adéquate du personnel de santé est un énorme défi, car l'expérience en Chine a déjà montré à quel point le personnel de santé est vulnérable à la flambée qui y sévit. Reposez en paix Dr Li Wenliang et les autres personnels médicaux qui ont déjà succombé à l'épidémie.
La pénurie d’équipements est également une préoccupation immense et, ironiquement, ces pénuries sont en partie dues à la forte dépendance de la Chine pour ces équipements. Ce qui est essentiel pour les gouvernements nationaux est de prendre des mesures dès que possible, de planifier le pire des cas et de tout faire pour éviter que cela ne se produise. Ce qui est bien sûr préoccupant, c'est le genre d'attitude attentiste et passive actuellement adoptée par trop de responsables. Espérons que même les sceptiques comprendront rapidement l’urgence d’agir.
Des Millions de Vies Peuvent Être Sauvées
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| Source: https://www.worldometers.info/coronavirus/ |
La liste réelle des pays où le virus est déjà présent peut dépasser 29. De même, le nombre de cas dans chacun des pays touchés est probablement plus élevé. Dans le monde, le nombre de personnes infectées est probablement beaucoup plus élevé que les 75 317 actuellement signalés. Même si la grande majorité des cas signalés se trouvent actuellement en Chine, la maladie se propage rapidement et dans le monde entier.
Il est difficile de prendre la mesure des conséquences de l'infection d'environ 50% de la population mondiale par le virus dans un délai d'un an, mais c'est malheureusement un scénario très plausible auquel nous devons maintenant faire face.
Il y aura beaucoup de gens qui mourront de cette pandémie. C’est une énorme tragédie en devenir.
Pourtant, des millions de vies dans le monde peuvent être sauvées de cette pandémie si les gouvernements prennent des mesures immédiates et font tout ce qui peut être fait pour ralentir la propagation de la maladie et pour rendre disponibles les installations, équipements et personnels nécessaires pour fournir des soins appropriés à ceux qui développent la maladie. .
À propos de l'auteur Jean-Pierre Kiekens
Je suis un économiste du développement formé à Oxford - un sujet que j'ai enseigné pendant quelques années à l'Université de Bruxelles. J'ai également travaillé dans la coopération au développement pour différentes agences nationales et internationales. Cette analyse représente mes réflexions actuelles sur le coronavirus et ses implications. Bien sûr, mes réflexions évolueront avec la disponibilité de nouvelles informations. Cette analyse vise à aider les gens à faire les liens nécessaires avec les informations actuellement disponibles, à réfléchir à la signification de ce qui se passe et à prendre des mesures qui s’imposent, tant au niveau individuel que collectif.
Pour nous tous, il est essentiel de nous informer.
Voici quelques sources d'informations.
Quelle sera la propagation du virus dans un an?
«Je pense qu'il est probable que nous assistions à une pandémie mondiale. Si une pandémie se produit, 40% à 70% des personnes dans le monde sont susceptibles d'être infectées au cours de l'année à venir. »
Marc Lipsitch, professeur d'épidémiologie, Harvard School of Public Health, chef, Harvard Ctr. Dynamique des maladies transmissibles, 14 février 2020
https://www.mediaite.com/news/harvard-professor-sounds-alarm-on-l probable-coronavirus-pandemic-40-to-70-of-world-could-be-infected-this-year/
À propos du de la propagation du coronavirus, une interview du professeur d'épidémiologie de Harvard Marc Lipsitch
https://news.harvard.edu/gazette/story/2020/02/harvard-expert-says-coronavirus-l probable-just-gathering-steam/
A propos de la grippe en France
«Chaque année, la grippe saisonnière touche 2 à 6 millions de personnes. Elle entraîne des dizaines de milliers de passages aux urgences et fait 10.000 morts en moyenne. »
https://www.futura-sciences.com/sante/actualites/grippe-epidemie-grippe-installe-france-metropolitaine-79406/
À propos de la propagation du virus à travers des surfaces contaminées
https://edition.cnn.com/2020/02/17/health/novel-coronavirus-surfaces-study/
À propos des mesures préventives prises en Chine
Wuhan, en Chine, et au moins 15 autres villes ont été mises en quarantaine alors que la Chine tente de contenir la propagation du coronavirus. Cela représente environ 50 millions de personnes en lock-out.
https://www.businessinsider.com/wuhan-coronavirus-officials-quarantine-entire-city-2020-1
Conclusions les plus récentes du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies
"Plus de 80% des patients ont une maladie bénigne et se rétablissent. Dans environ 14% des cas, le virus provoque des maladies graves, notamment la pneumonie et l'essoufflement. Et environ 5% des patients souffrent de maladies graves telles que l'insuffisance respiratoire, les chocs septiques et les défaillances touchant plusieurs organes ", a-t-il dit. "Dans 2% des cas signalés, le virus est mortel et le risque de décès augmente avec l'âge."
https://edition.cnn.com/2020/02/19/health/coronavirus-china-sars-mers-intl-hnk
À propos du temps nécessaire pour un vaccin
L'Organisation mondiale de la santé a déclaré cette semaine qu'il pourrait s'écouler 18 mois avant qu'un vaccin contre le coronavirus soit rendu public. Voyons pourquoi, même avec des efforts mondiaux, cela pourrait prendre autant de temps.
https://www.sciencealert.com/who-says-a-coronavirus-vaccine-is-18-months-away
Les médecins se tournent vers les médicaments contre le VIH et Ebola pour guérir le coronavirus
Les médecins sont susceptibles de savoir dans un délai de deux à trois semaines si les médicaments utilisés pour traiter les patients infectés par le nouveau coronavirus fonctionnent, selon l'Organisation mondiale de la santé.
https://www.theguardian.com/science/2020/feb/20/doctors-hiv-ebola-drugs-coronavirus-cure-covid-19
Site de la CDC (USA) sur le virus
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html
Podcast Youtube du Dr John Campbell
Le Dr John Campbell fournit des mises à jour quotidiennes sur le coronavirus.
https://www.youtube.com/user/Campbellteaching/videos
Une vidéo incontournable est de savoir comment se protéger et protéger sa famille
https://www.youtube.com/watch?v=IkdPFCStA38&t=1s
